Guías: Documentación clínica correcta desde la primera consulta

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Guías prácticas de historia clínica, formatos Word editables y referencias normativas para médicos, nutriólogos, odontólogos y demás profesionales de la salud en México. Basadas en NOM-004-SSA3-2012.

31
Guías clínicas publicadas
9+
Formatos Word descargables
12
Especialidades médicas
100%
Cumplimiento NOM-004
NOM-004-SSA3-2012 NOM-031 NOM-043 AHA/ACC 2022 AJCC 8ª ed.

Documentación específica para cada área médica

Cada guía incluye herramientas interactivas, hallazgos normales listos para el expediente y señales de alarma de la especialidad.

❤️
Historia Clínica de Cardiología NYHA · 10 FRCV · Calculadora CV
🧠
Historia Clínica Neurológica 12 pares craneales · Glasgow
🔬
Historia Clínica Ginecológica G-P-A-C-E · FPP · Riesgo obstétrico
🦷
Historia Clínica Odontológica Odontograma FDI · CPOD
👴
Historia Clínica Geriátrica Barthel · Pfeiffer · VGI
🥗
Historia Clínica Nutricional ABCD · IMC · SMAE
💊
Historia Clínica de Urología IPSS · LUTS · PSA · Hematuria
🎗️
Historia Clínica Oncológica ECOG · TNM · Top 5 cánceres MX
👁️
Historia Clínica Oftalmológica AV Snellen · PIO · Retinopatía DM
🦴
Historia Clínica de Traumatología Daniels · Gustilo · Pruebas especiales
🧒
Historia Clínica Pediátrica Hitos del desarrollo · Percentilas
🧬
Historia Clínica Psicológica Anamnesis · Pruebas · Diagnóstico
🩺
Historia Clínica Dermatológica Lesiones elementales · Morfología
🏃
Historia Clínica de Fisioterapia Evaluación funcional · EVA · ROM
👨
Antecedentes Andrológicos Función sexual · Fertilidad masculina

Documentos administrativos del consultorio

Formatos con base legal actualizada — NOM-004, Reglamento LGS y jurisprudencia SCJN 2021.

📝
Consentimiento Informado para Cirugía

8 elementos NOM-004 · Estándar SCJN · Versión estética

📥 Word disponible
💉
Consentimiento Informado para Anestesia

NOM-006 · Escala ASA · Tipos de anestesia

📥 Word disponible
📋
Consentimiento Informado General

Para todas las especialidades · Confidencialidad

📥 Word disponible
🔄
Nota de Evolución Médica

Formato SOAP con ejemplo completo anotado

📥 Word disponible
💊
Receta Médica Formato

Ordinaria · Antibióticos · Guía hoja amarilla

📥 Word disponible
🔗
Interconsulta Médica

Solicitud + nota de respuesta con ejemplos reales

📤
Epicrisis — Nota de Egreso

6 tipos de egreso · NOM-004 numeral 8.9

🚪
Alta Voluntaria

Art. 79 RLGS · 5 escenarios complejos · Texto modelo

📄
Certificado Médico Laboral

Tipos · Quién puede expedirlo · Marco legal

Todo empieza con una historia clínica bien elaborada

01

Estructura NOM-004 completa, errores ante CONAMED y calculadoras clínicas integradas.

02

Documentos obligatorios, conservación mínima 5 años y cierre correcto del expediente.

03

Técnicas sistemáticas por aparato, hallazgos normales documentables y signos de urgencia.

04

Primer elemento del expediente — datos mínimos NOM-004 y cómo registrar correctamente.

05

Caso completo de HTA con razonamiento clínico comentado campo por campo.

06

Formato SOAP con ejemplo real de segunda consulta y anotaciones explicativas.

07

Flujo de 5 pasos, ejemplo completo comentado y diferencias con interconsulta.

08

Sección exclusiva de la HC masculina — función sexual, fertilidad y síntomas urológicos.

Formatos Word editables

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Historia clínica general, odontológica, ginecológica, cardiológica y más. Consentimientos informados (cirugía, anestesia, general), receta médica y notas de evolución. Cumplen NOM-004-SSA3-2012.

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